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近日，菏泽市中医医院大学路院区妇科成功开展一例经阴道骶棘韧带固定术，现将病例分享如下：
褚女士，76岁，因“阴道脱出肿物20余年，加重伴尿失禁半年”入院。
患者是一位为家庭操劳一生的母亲，丈夫30年前意外去世，留下她与三个孩子。生活的艰苦我们可以想象，但是带着一个时常脱出的子宫照顾家庭，又没有伴侣的分担，其中的艰辛我们真的无法体会。患者竟如此走过了20余年。
来院时患者的阴道子宫全部脱出阴道口外，宫颈经过长年摩擦，表面溃烂，小便完全失禁，大便需要手助才能排出。
患者来到我院妇科就诊，科室王巧荣主任在了解患者病情后，带领团队进行详细的术前讨论：患者老年女性，合并有高血压、糖尿病、脑梗塞等基础疾病，立即请多学科会诊排除手术禁忌，于2024-06-13行经阴道子宫切除术+经阴道双侧附件切除术+经阴道输卵管病损切除术+阴道前后壁修补术+经阴道无张力尿道悬吊术+经阴道骶棘韧带固定术。
庆幸的是患者虽然基础病很多，但术后恢复良好，7天后顺利拔除尿管，无手术并发症，目前已痊愈出院。
骶棘韧带固定术
骶棘韧带固定术是目前国际上对中重度子宫脱垂、子宫切除术后阴道顶端脱垂等盆腔脏器脱垂的最佳选择。骶棘韧带固定术是将阴道顶端固定于骶棘韧带上。
此术式固定牢固，疗效持久，不易复发。手术损伤小，恢复快，阴道可以保持一定深度，性功能恢复理想。
骶棘韧带固定术看似简单，但在临床操作中，由于盆底解剖复杂，难以直视，阴道狭窄，操作空间有限，骶棘韧带位置较高，属于妇科盆底的四级手术，需要主刀医生有高超的阴道手术操作技能，扎实的盆底解剖知识。
该手术的成功开展，标志着我科盆底手术又上了一个新台阶，也为开展更高难度的盆底手术打开了新局面。
子宫脱垂
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至子宫完全脱出于阴道口外，常伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂是盆底器官脱垂中最重的一种。
盆腔器官脱垂是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的盆腔器官位置异常及功能障碍，是中老年女性的常见病。
多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，并且随着年龄的增高，发病率成倍数增加。目前，已生育的女性有三分之一都存在咳嗽或跳跃时漏尿，这也和盆底组织及韧带松弛有关。常伴随不同程度的阴道前后壁脱垂或子宫脱垂。
非手术疗法为轻中度盆腔脏器脱垂的一线治疗方法。包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导。治疗的目标为缓解症状，增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。
目前我院已开设盆底康复治疗室，治愈无数例轻中度盆腔脏器脱垂的患者，利用可视化电生理精准诊断后，行电生理电刺激治疗、磁疗、盆底治疗仪盆底肌训练及二氧化碳激光。重建盆底组织架构，提高患者盆底功能，提高生活质量。
联系方式
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【科室简介】
菏泽市中医医院妇科是山东省中医药重点专科,菏泽市中医药重点专科,菏泽市医学重点学科。是集临床、教学、科研为一体的医院重点科室，多次被医院授予“先进科室”荣誉称号。大学路院区现有医护人员20人，其中主任医师2人，副主任医师3人，山东省名中医药专家1人,硕士研究生4人,学科建设完整，人才梯队结构合理。
科室多年来不断引进先进仪器设备，多名医护人员先后到北京、广州、济南等上级医院进修、学习，积极开展新技术、新业务，凭借丰富的临床实践，目前已成为菏泽地区颇具影响力的妇科诊疗、微创及肿瘤中心。
诊疗范围：主要诊治不孕症、月经失调、痛经、急慢性盆腔炎、阴道炎、异常子宫出血、宫颈癌前病变及生殖道HPV感染等妇科常见病、多发病，开展女性恶性肿瘤的规范化手术及术后化疗。
手术治疗以宫腹腔镜微创治疗为特色，拥有多套进口腹腔镜系统及宫腔检查镜、等离子电切治疗镜、IBS一体化宫腔镜刨削系统和HEOS冷刀治疗系统，目前宫腔镜的检查和治疗在全市处于领先水平。
开展经腹、经阴及腹腔镜下各类妇科良恶性疾病手术，如：子宫内膜癌及卵巢癌分期术、宫颈癌根治术、卵巢肿瘤切除术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、异位妊娠相关手术及子宫和附件其他相关手术。
开展宫腔镜下各类手术，如：宫腔镜下宫腔异物取出术、子宫内膜息肉切除术、粘膜下子宫肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、流产残留胚物切除术、宫腔粘连分离术及宫腔镜检查术。
