2024年4月15日—21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“综合施策 科学防癌”。
众所周知，卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌被称为是妇科三大恶性肿瘤，也被称为女性健康的三大杀手。一说到恶性肿瘤，患者朋友闻风色变，认为癌症意味着切子宫，失去生育的机会。尤其是非常年轻的内膜癌患者，几乎都会问一个问题：“医生，我是不是一定要切子宫吗？”
子宫内膜癌为什么要切子宫？
子宫内膜是覆盖子宫腔表面的一层上皮细胞。在长时间高水平雌激素刺激且缺乏孕激素保护的情况下，子宫内膜上皮细胞会持续增生，逐渐失去正常形态和结构，最终形成肿瘤。
为什么是切全子宫呢？因为子宫内膜癌平均发病年龄在60岁左右，这部分的患者通常是绝经后的女性，子宫已经没有了生理功能，为了尽量做到“根除”，标准术式就是全子宫加双侧输卵管和卵巢切除，以及淋巴结的评估。
子宫内膜癌能不能不切除子宫？
患有代谢疾病如糖尿病、肥胖、PCOS（多囊卵巢综合症）等会增加子宫内膜癌风险，其发病率逐年上升并年轻化。对于未生育的年轻子宫内膜癌患者，可不可以保留子宫呢？
需要满足两个前提
1符合保育适应症
近20年探索后，国内外已形成子宫内膜癌保育治疗的专家共识和指南。
符合以下6个条件，可以尝试不切子宫，采取保育的治疗：
1、诊刮并经病理专家会诊核实诊断为高分化子宫内膜样癌Ⅰa期（局限在子宫内膜层）。
2、有强烈保留生育功能的要求。
3、年龄为40岁及以下，最大不超过45岁。
4、影像学检查，确认无肌层浸润、附件累及或远处转移证据，即子宫内膜样癌病灶局限于子宫。
5、无药物治疗或妊娠禁忌证。
6、有良好的依从性、随访条件，能再次行子宫内膜病理检查。
2需要多学科医学团队协作
虽然适应症看起来简单，但实际操作并不容易。任何评估不准确性都将影响最终治疗结局。因此，需要多学科团队协作开展保育治疗工作。
所以，对于“子宫内膜癌要不要切子宫吗？”这个问题，我们的建议是：对于已经完成生育的患者，应根据不同病情合理选择手术方式；对于尚未完成生育的患者，如果想保留生育能力，必须经过充分的病理评估、临床评估、影像学评估、宫腔镜评估以及患者知情同意。
一旦开始治疗，良好的依从性、定期的疗效评估和多学科会诊等因素均会对治疗结局产生重要影响。
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科室简介
菏泽市中医医院妇科是山东省中医药重点专科,菏泽市中医药重点专科,菏泽市医学重点学科。是集临床、教学、科研为一体的医院重点科室，多次被医院授予“先进科室”荣誉称号。现有医护人员33人，高级职称7人，山东省名中医药专家1人,硕士研究生11人,学科建设完整，人才梯队结构合理。在历代同仁的努力下，学科发展至今已具有一定规模。
科室设置
目前病房开放床位40张，日间病床10张。门诊设有专家门诊、普通门诊、中医妇科门诊共3个诊室，设有门诊手术室、宫腔镜检查室、宫颈病变诊疗室、盆底康复治疗室、中医综合治疗室等，年门诊量近4万人次。
诊疗范围及科室优势
●手术治疗以宫腹腔镜微创治疗为特色，拥有多套进口腹腔镜系统及宫腔检查镜、等离子电切治疗镜、IBS一体化宫腔镜刨削系统和HEOS冷刀治疗系统，目前宫腔镜的检查和治疗在全市已处于领先水平。
●开展经腹及腹腔镜下各类妇科良恶性疾病手术，如：子宫内膜癌及卵巢癌分期术、宫颈癌根治术、良性卵巢肿瘤切除术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、异位妊娠相关手术及子宫和附件其他相关手术。
●开展宫腔镜下各类通过宫腔镜诊断及治疗的手术，如：宫腔镜下宫腔异物取出术、子宫内膜息肉切除术、粘膜下子宫肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、流产残留胚物切除术、宫腔粘连分离术及宫腔镜检查术等。
●科室充分发挥中医药特色优势，在月经病、盆腔炎、不孕症、围绝经期综合征、胎动不安、良性妇科肿瘤、乳腺病等的中西医结合治疗方面有丰富的临床经验，本科室开展“中医日间病房”，极大方便了患者看病就医。
●盆底康复中心：是菏泽市较早开展盆底康复治疗的医院之一，科室目前拥有多台高端盆底电刺激生物反馈治疗仪、盆底磁刺激仪。
●拥有二氧化碳激光、射频治疗等先进设备，做到精确评估，融入产后骨盆矫正技术、盆底筋膜手法技术及Waff运动康复技术，为女性孕期及产后各阶段，提供科学规范的个体化康复治疗。
供稿：王雪莲
审核：王雪莲
