有些女性怀孕后总是出现反复性、无痛性阴道流血，也许是宫颈息肉导致的。
妊娠期宫颈息肉易导致阴道出血，有时被误诊为先兆流产或者先兆早产。
那么面对妊娠期宫颈息肉，我们需要了解些什么呢？
一、病理上可将妊娠期宫颈息肉分为两大类：
一是宫颈息肉即慢性炎症型。长期慢性宫颈炎症的刺激下导致宫颈息肉的生长。
二是蜕膜息肉。孕期宫颈息肉内的间质细胞可转化为蜕膜细胞，局部生长突出到宫颈管口，镜下观察仅有蜕膜组织，无柱状上皮和宫颈腺体，也就是妊娠本身导致的宫颈息肉。
二、妊娠期宫颈息肉是否需要处理？
对于非妊娠期妇女，宫颈息肉一旦发现建议积极手术干预，但对于妊娠期宫颈息肉目前尚无临床诊治指南及专家共识。
对于孕早期宫颈息肉，有学者认为若无临床症状且已明确诊断的宫颈息肉可采取保守治疗，但对于反复阴道出血可选择息肉摘除术同时病理检查，同时术前建议行 TCT、HPV 检测、白带常规、宫颈分泌物培养。必要时应给予抗感染治疗。
手术时机多选择胚胎发育平稳后；对于孕中、晚孕期宫颈息肉，其多为慢性炎症型宫颈息肉，常导致反复阴道出血，建议积极手术治疗同时病理检查。
同时诊治过程中一定要注意鉴别蜕膜息肉，尤其是孕早期或使用孕激素保胎治疗后的患者，如胚胎移植术后，其激素水平明显增高，β-HCG 达到峰值会促使子宫蜕膜增生、水肿脱垂至宫颈外口，大部分异位蜕膜会于孕 38 周前或产后 4～6 周内自然消退，无需临床干预。
对于不同孕周，不同类型的妊娠期宫颈息肉，处理方案也有所不同。
三、息肉摘除手术是否会增加流产和早产风险
目前研究认为，妊娠期行宫颈息肉手术并未增加自然流产和早产风险，其对妊娠结局无明显影响。新生儿体重、流产、早产、足月产、足月前胎膜早破、剖宫产比例无明显差异。
但也有研究数据显示妊娠期内行宫颈息肉摘除术后的流产、早产发生率，与宫颈息肉的病理学类型相关，认为妊娠期蜕膜息肉摘除术比宫颈息肉摘除术后流产、早产的发生率均增加。
四、宫颈息肉摘除术需要关注些什么？
常规宫颈息肉摘除术是采用宫颈钳钳夹根蒂部后朝同一方向旋转，必要时行纱布压迫止血，适用于较小或蒂根部纤细的宫颈息肉。
对于蒂部粗大、血运丰富的宫颈息肉可考虑采用丝线套扎法摘除。
目前也有部分单位采用宫腔镜宫颈息肉切除术，利用宫腔镜整体评估息肉的根蒂、数量等情况，从根蒂部电切息肉的同时断端止血。一方面可以预防复发，另一方面可以避免出血。但临床应用尚未普及，其获益程度缺少大样本的数据支持，同时患者对妊娠期宫腔镜手术有一定的顾虑。
注意
无论是采用哪种手术方案，止血都要彻底，预防术后持续出血很重要。
目前研究认为不良妊娠结局与术后反复持续阴道出血相关。所以摘除术后医生会常规填塞阴道纱布达到压迫止血的目的，摘除术后可遵医嘱服用止血药物及消炎药物治疗。
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科室简介
菏泽市中医医院妇科是山东省中医药重点专科,菏泽市中医药重点专科,菏泽市医学重点学科。是集临床、教学、科研为一体的医院重点科室，多次被医院授予“先进科室”荣誉称号。现有医护人员33人，高级职称6人，山东省名中医药专家1人,硕士研究生11人,学科建设完整，人才梯队结构合理。在历代同仁的努力下，学科发展至今已具有一定规模。
科室设置
目前病房开放床位40张，日间病床10张。门诊设有专家门诊、普通门诊、中医妇科门诊共3个诊室，设有门诊手术室、宫腔镜检查室、宫颈病变诊疗室、盆底康复治疗室、中医综合治疗室等，年门诊量近4万人次。
诊疗范围及科室优势
●手术治疗以宫腹腔镜微创治疗为特色，拥有多套进口腹腔镜系统及宫腔检查镜、等离子电切治疗镜、IBS一体化宫腔镜刨削系统和HEOS冷刀治疗系统，目前宫腔镜的检查和治疗在全市已处于领先水平。
●开展经腹及腹腔镜下各类妇科良恶性疾病手术，如：卵巢肿瘤切除术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、异位妊娠相关手术及子宫和附件恶性肿瘤相关手术。
●开展宫腔镜下各类通过宫腔镜诊断及治疗的手术，如：宫腔镜下宫腔异物取出术、子宫内膜息肉切除术、粘膜下子宫肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、流产残留胚物切除术、宫腔粘连分离术及宫腔镜检查术等。
结合患者病情，针对各类妇科良恶性疾病可进行各类传统开腹手术、阴式手术及针对患者宫颈病变的LEEP及冷刀锥切术等。
●科室充分发挥中医药特色优势，在月经病、盆腔炎、不孕症、围绝经期综合征、胎动不安、良性妇科肿瘤、乳腺病等的中西医结合治疗方面有丰富的临床经验，本科室开展“中医日间病房”，极大方便了患者看病就医。
●盆底康复中心：是菏泽市较早开展盆底康复治疗的医院之一，科室目前拥有多台高端盆底电刺激生物反馈治疗仪、盆底磁刺激仪。
●近期引进了点阵二氧化碳激光、射频治疗等先进设备，做到精确评估，融入产后骨盆矫正技术、盆底筋膜手法技术及Waff运动康复技术，为女性孕期及产后各阶段，提供科学规范的个体化康复治疗。
科室地址
菏泽市丹阳路菏泽市中医医院
2楼妇科门诊
供稿：韩易汝
审核：王雪莲、韩易汝
