阴道炎
阴道炎是一种妇科常见疾病，可由各种病原体感染引起，也与外部刺激、激素水平等有关。主要表现为阴道分泌物异常、阴道瘙痒或灼热感。此疾病存在反复发作现象，若不及时诊治，严重影响女性生育、生活和健康。
临床上常见的阴道炎有：滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎等。
如果患有阴道炎症，需及时去医院妇科检查，对症治疗。下面分别介绍一下这些疾病。
一、滴虫阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起的一种性传播疾病。主要经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。
症状：滴虫性阴道炎潜伏期4~28天，部分患者初期可无任何症状。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、间或出现灼热、疼痛、性交痛等。分泌物稀薄脓性、呈灰黄色或黄绿色、泡沫状、有异味。
治疗：由于滴虫性阴道炎可能合并其他部位感染，因此局部用药不易治愈，多需口服药物进行全身治疗，避免阴道冲洗。此疾病为性传播疾病，性伴侣需要一同治疗，治疗期间避免性生活。常用药物为甲硝唑400mg 口服，1天2次，连服7日。哺乳期需停药24小时再行哺乳。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道假丝酵母菌病又称为念珠菌性阴道炎，由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌除寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可互相传染，一旦条件适宜可引起感染，也可通过性交传染，少部分患者通过接触感染的衣物间接感染。
症状：患者阴道分泌物增多，外阴、阴道瘙痒明显，持续时间长、患者坐立不安、夜间最明显。部分患者有外阴部灼热痛，排尿刺激痛或性交痛。分泌物白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
治疗：需及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。用过的内裤、毛巾等及时消毒。
常用唑类抗真菌药物：
①克霉唑制剂：每晚1粒（500mg），放置于阴道深部进行治疗，连用7日；
②咪康唑制剂：每晚1粒（200mg），放置于阴道深部进行治疗，连用7日；
③制霉菌素制剂：每晚1粒（10万U），放置于阴道深部进行治疗，连用10-14日。
未婚女性及不宜采用局部用药者，可选择口服药物。常用药物：氟康唑 150mg 顿服。
妊娠期女性以局部用药为主，小剂量长疗程，禁用口服唑类抗真菌药物。
无须对性伴侣进行常规治疗，但若男性有龟头炎表现，需要进行假丝酵母菌检查及治疗，以防女性被重复感染。
三、细菌性阴道炎
阴道内正常菌群失调所致的以带有鱼腥味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的混合感染。正常阴道内以乳酸杆菌占优势，当多种因素造成阴道内生态紊乱，乳酸杆菌减少，阴道pH值上升，可使其他微生物大量繁殖，从而导致细菌性阴道病的发生。
症状：主要表现为阴道分泌物增多、分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄、常黏附于阴道壁、黏度低、有鱼腥臭味。
治疗：首选口服药物治疗
①甲硝唑 400mg 口服，每日2次，共7日；
②替硝唑 2g口服，每日1次，连服3日；
③克林霉素 300mg ，每日2次，连服7日。
局部用药：甲硝唑栓剂 200mg 每晚1次，放置于阴道深部进行治疗，连用7日。哺乳期建议局部用药。
四、萎缩性阴道炎
雌激素水平降低，局部抵抗力下降引起的以需氧菌感染为主的阴道炎症。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、接受药物假绝经患者。
症状：阴道分泌物增多及外阴灼热感、外阴不适、外阴瘙痒、可伴有性交痛、阴道分泌物稀薄、呈淡黄色、严重者呈脓血性。
治疗：补充雌激素是主要治疗方法。
可口服雌激素药物，如替勃龙或阴道局部使用雌激素制剂，如雌三醇软膏局部涂抹，每日1-2次，连用14日。
阴道局部应用抗生素抑制细菌生长，给予诺氟沙星制剂 100mg阴道深部给药，每日1次，连用7-10天。阴道干涩者，可使用润滑剂；日常生活需注意卫生清洁、营养补充。
五、婴幼儿外阴阴道炎
婴幼儿外阴皮肤黏膜薄、雌激素水平低及阴道内异物等导致的外阴阴道继发感染。常见于5岁以下婴幼儿，多与外阴炎并存。
症状：分泌物增多，呈脓性。部分患儿可伴有下泌尿道感染、尿频、尿急、尿痛。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，严重者小阴唇可发生粘连。
治疗：注意保持外阴清洁、干燥、减少摩擦。明确病原体后选择相应的口服抗生素或用吸管将抗生素药液滴入幼儿阴道。
合并蛲虫感染者，要积极药物驱虫；阴道有异物者，要及时取出；幼儿小阴唇粘连者，适当涂抹雌激素软膏松解，若不能自行松解，要及时人工分离，并涂抹抗生素软膏。
阴道炎的预防
平时要注意卫生保健，避免病原体入侵，杜绝传染源，并增强体质，预防复发。
1、浴巾、浴盆等个人卫生用品要专人专用。
2、养成每天清洗外阴和换洗内裤的好习惯，内裤洗净后要在阳光下晒干；家庭中不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。
3、患阴道炎的女性不要到公共浴室洗澡和到公共游泳池游泳。
4、不要长时间穿紧身的牛仔裤、健美裤、尼龙丝连裤袜、尼龙或腈纶三角裤，因为这些布料透气性能差，不利于会阴部皮肤呼吸。长期穿紧身裤袜，使细菌在密不透风、又温暖湿润的环境中生长繁殖，就容易造成阴道炎和泌尿道感染。
5、科学洗外阴，正确的洗外阴方法应该是自前向后洗。
6、注意月经用品的选购和储藏。不要买非正规厂家生产的卫生巾，不要买已过保质期的卫生巾。
7、注意性生活卫生，科学使用避孕套。
8、每年定期进行妇科体检。
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科室简介
菏泽市中医医院妇科是集临床、教学、科研为一体的医院重点科室，多次被医院授予“先进科室”荣誉称号，为山东省中医药重点专科,菏泽市中医药重点专科,菏泽市医学重点学科。现有医护人员30人，高级职称6人（山东省名中医药专家1人）,硕士研究生11人,学科建设完整，人才梯队结构合理。在历代同仁的努力下，学科发展至今已具有一定规模。
科室设置
目前病房开放床位30张，日间病床10张。门诊设有专家门诊、普通门诊、中医妇科门诊共3个诊室，设有门诊手术室、宫腔镜检查室、宫颈病变诊疗室、盆底康复治疗室、中医综合治疗室等，年门诊量3万人次以上。
诊疗范围及科室优势
●手术治疗以宫腹腔镜微创治疗为特色，拥有多套进口腹腔镜系统及宫腔检查镜、等离子电切治疗镜、IBS一体化宫腔镜刨削系统和HEOS冷刀治疗系统，目前宫腔镜的检查和治疗在全市已处于领先水平。
●开展经腹及腹腔镜下各类妇科良恶性疾病手术，如：卵巢肿瘤切除术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、异位妊娠相关手术及子宫和附件恶性肿瘤相关手术。
●开展宫腔镜下各类通过宫腔镜诊断及治疗的手术，如：宫腔镜下宫腔异物取出术、子宫内膜息肉切除术、粘膜下子宫肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、流产残留胚物切除术、宫腔粘连分离术及宫腔镜检查术等。
结合患者病情，针对各类妇科良恶性疾病可进行各类传统开腹手术、阴式手术及针对患者宫颈病变的LEEP及冷刀锥切术等。
●科室充分发挥中医药特色优势，在月经病、盆腔炎、不孕症、围绝经期综合征、胎动不安、良性妇科肿瘤、乳腺病等的中西医结合治疗方面有丰富的临床经验，本科室开展“中医日间病房”，极大方便了患者看病就医。
●盆底康复中心：是菏泽市最早开展盆底康复治疗的医院之一，科室目前拥有多台高端盆底电刺激生物反馈治疗仪、盆底磁刺激仪。
●近期引进了点阵二氧化碳激光、射频治疗等先进设备，做到精确评估，融入产后骨盆矫正技术、盆底筋膜手法技术及Waff运动康复技术，为女性孕期及产后各阶段，提供科学规范的个体化康复治疗。
科室地址
菏泽市丹阳路菏泽市中医医院
2楼妇科门诊
供稿：何睿冉
审核：何睿冉
