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许某，女，2018年3月份就诊。
主诉：右膝肿痛6个月。
现病史：患者6个月前出现右膝部疼痛，每遇阴雨天或气候变化时加重，平素上下楼，腿脚不便，舌红，苔黄，脉沉。
既往史：既往体健。
过敏史：无。
体格检查：神志清，精神可，自主体位，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。律齐，神经系统检查未见阳性体征。右膝关节红肿，局部压痛，活动范围欠佳，侧方试验（-），抽屉试验（-）。
辅助检查：无。
中医诊断：痹症。
证侯诊断：湿热痹阻
西医诊断：膝关节痛
治法：清热解毒、祛风除湿
处方：加味四妙散加减，整方如下：
苍 术20g 白 术20g 黄 柏15g 薏 米20g 牛 膝20g
川 断15g 元 胡10g 桑寄生15g 知 母10g 川 乌 5g
草 乌 5g 赤 芍20g 白 芍20g 三 七15g 泽 泻15g
红 花15g 桃 仁15g 甘 草10g 车前子15g（包煎）
复诊：右膝肿消，疼痛减轻，上方继服。
心得体会：此病选用加味四妙散加减，以清热解毒、祛风除湿、搜风通络，对于痹症-湿热痹阻型有效。《金匮要略-痉湿篇》专门提出：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉细而细，此名湿痹，湿痹之侯，小便不利，大便反快，但当利其小便，湿家烦痛，可予麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可火攻。此患者湿痹以化热，不宜发汗，故用利水之品，外加清热除痹的薏米、牛膝。
声明：本文中中药及西药剂量及用法仅供医学专业人士学习探讨，非专业人士请勿私自使用，如有相关疾病，请咨询专业医生，在专业医生指导下使用。
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